Selbstsicherungsgeräte: (Beinahe-)Unfälle und was wir daraus lernen können

(Beinahe-)Unfälle

Eine Kletterin stieg an einer Kletterwand, welche mit einer Selbstsicherungsanlage ausgestattet ist, die Wand hoch. An dieser Wand der Kletterhalle Reutlingen sind zwei Selbstsicherungslinien von der Firma Perfekt Descent Klettersysteme angebracht. Solche Selbstsicherungssysteme werden außerhalb von Wettkämpfen (Speedklettern) für den normalen Kletterhallenbetrieb genutzt.

Der Auslöser ihres Beinah-Unfalles bestand darin, dass die Kletterin vergaß, sich in die Selbstsicherungsanlage einzuhängen. Am Top der Kletterroute stellte sie ihren fatalen Fehler fest. Doch in diesem Moment konnte sie sich durch fehlende Kraft und evtl. zusätzlich bestehende Blockierung nicht in eine Sicherung (Express) einhängen, um sich selbst zu sichern!

Ein aufmerksamer Mitarbeiter der Kletterhalle sowie ein anderer Kunde bemerkten das Geschehen und der Mitarbeiter handelte schnell: gesichert durch die zweite freie Selbstsicherungsanlage kletterte er zu ihr hinauf und die Kletterin wurde dann mithilfe der Selbstsicherungsanlage abgelassen.

Man könnte nun meinen, dass dieses Szenario einen Einzelfall darstellt, was jedoch nicht der Fall ist. Ähnliche Zwischenfälle mit Selbstsicherungsanlagen in Hallen sind seit Jahren bekannt und aufgrund des Blogbeitrages bekam der Autor zahlreiche Rückmeldungen. Drei Beispiele:

Ein Kletterer stieg, so wie in Reutlingen geschehen, die Kletterroute hoch und vergaß sich einzuhängen, er konnte aber von einem weiteren Kletterer „geholt“ werden.

Ein Kletterer trainierte im Intervall immer wieder an der Selbstsicherungsanlage. Den Einbinde-Karabiner hängte er in einer Pause nicht in die vorgesehene Schlaufe des Belaygates, sondern an einen Haken der Kletterwand. Beim erneuten Klettern vergaß sich wieder einzuhängen und stürzte aus ca. fünf Metern auf den Boden und verletzte sich an der Wirbelsäule.

Ein Kletterer machte Intervalltraining mit Pausen zwischen den Zyklen in einer Speedroute. Beim letzten Go vergaß er sich wieder einzubinden, stürzte aus ca. 15 Metern auf den Sicherheitsboden und verletzte sich glücklicherweise nach erstem Augenschein „nur“ die Wirbelsäule und Extremitäten. Wie dieser Unfall ohne Sicherheitsboden ausgegangen wäre, möchte man sich nicht ausmalen!

„Wer einen Fehler begangen hat und ihn nicht korrigiert, begeht einen weiteren Fehler.“ Konfuzius

Nicht nur in meinem beruflichen Umfeld gibt es Einteilungen in sog. Kompetenzstufen (z.B. nach Benner), die vom Novizen in meist fünf Stufen bis zum Experten reichen. Die beteiligten Kletterer oben würde man wohl zwischen Novizen/Anfänger (Stufe 1, Fall aus Reutlingen) bis zumindest „kompetent Handelnden“ (Stufe 3) einstufen.

Dass jemandem auf der höchsten Stufe, also einem Experten/Profi, ein solcher (Beinahe-)Unfall an einer Selbstsicherungsanlage passieren kann, würde man sich theoretisch nicht denken. Dem ist leider weit gefehlt. Der international bekannten russischen Kletterin und Speedspezialistin Anna Tsyganova (26) – sie hat fast 15 Jahre Kletter- und Wettkampferfahrung und wurde 2016 Speed-Weltmeisterin – passierte Folgendes:

Bei der Vorbereitung für die Qualifikationswettkämpfe der olympischen Spiele in Tokyo (ursprünglich geplant für 2020) verletzte sie sich am 15. Juli 2019 schwer, da sie beim Speedtraining nach einer Pause vergessen hatte, sich wieder einzubinden. Mehrere Kompressionsfrakturen in der Brust-, Lenden- und Sakralwirbelsäule sowie ein Bruch der Halswirbelsäule bedeuteten schlussendlich einen Flugtransport nach Moskau, wo sie neurochirurgisch operiert wurde (Abb. 1).

Ein weiterer Erfahrungsbericht eines Beinah-Unfalles einer Kletterin (Trainerin einer Sektion) beschreibt Folgendes: Nach dem Warmmachen in einer Route mit Selbstsicherung wechselte sie in der Kletterhalle an eine andere Route, wo sie mit ihrer Kletterpartnerin weiter klettern wollte. Am Start dieser Route vergaß sie, sich in das Seil einzubinden, und kletterte los (vom vergessenen Partnercheck wollen wir an dieser Stelle nicht reden).

Ihre Erklärung war, dass sie durch das Klettern mit der Selbstsicherungsanlage gar nicht mehr an das Einbinden ins Seil dachte. Glücklicherweise ist alles glimpflich ausgegangen: Nach Hinweis ihrer Partnerin kletterte sie zurück auf den Boden.

Zusammengefasst ist zu konstatieren, dass diese Berichte von Unfällen und Beinah-Unfälle zeigen, dass bei der Bedienung der vermeintlichen „idiotensicheren“ Selbstsicherungsanlagen immer wieder auf etwas Elementares vergessen wird: Sich selbst zu sichern!

Konsequenzen im Kletterzentrum Reutlingen

Bereits vor den Berichten aus anderen Kletterhallen wurden in Reutlingen Konsequenzen gezogen. Diese sind noch nicht perfekt, aber ein guter Start zur Unfallvermeidung. Der klassische Partnercheck wird in jedem Kletterkurs gelehrt und in Kletterhallen gibt es z.B. auch entsprechende „Hinweisschilder“ an den Einstiegen jeder Route. Beim Klettern mit einer Selbstsicherungsanlage entfällt dieser Partnercheck gezwungenermaßen.

Auf dem sogenannten „Belaygate“, einer Plane, in die der Sicherungskarabiner fixiert ist und welche den Zugang zur Route bzw. den ersten Tritten „abdeckt“, wird durch Schrift und Piktogramme auf die Selbstkontrolle nach dem Einhängen hingewiesen (Abb. 2). Aber was ist, wenn die Selbstsicherungsanlage gar nicht genutzt, also der Karabiner gar nicht eingehängt wird?

Aus diesem Grund wurde an den Einstiegen jeder mit der Selbstsicherungsanlage nutzbaren Route über die jeweilige Schwierigkeitsangabe ein weiteres Hinweisschild zur Selbstkontrolle angebracht. Des Weiteren wird auf die Gebrauchsanweisung der Selbstsicherungsanlage bezüglich Min./ Max.-Gewicht des Kletterers hingewiesen (Abb. 2). Stellt sich nur die Frage, wo der Geist bzw. Verstand ist, wenn er liest!

Zusätzlich wurde der Beinahe-Unfall in der regelmäßigen Trainerbesprechung der DAVSektion Reutlingen thematisiert sowie bei diesem Termin auf die Schweizer Seite alpinesicherheit.ch als auch auf den Bericht in bergundsteigen 3/13 (Artikel: Wie sind wir da nur reingeraten) zu dieser CIRS (Critical Incident Reporting Systems)-Plattform hingewiesen. (Mehr zu CIRS siehe weiter unten)

Ergänzend muss auch darüber nachgedacht werden, in den Bereichen, bei denen mit einer Selbstsicherungsanlage geklettert werden kann, die Vorstiegs-Infrastruktur – sprich Laschen bzw. Expressen – soweit vorhanden zu entfernen. Dass die Tritte des Einstieges, wie bereits erwähnt, selbstverständlich unter der Plane versteckt sein sollten, stellt die Hersteller vor Herausforderungen, hier umfangreichere Konzepte, z.B. den Kletterhallen auch größere Planen anzubieten.

Die Climbing Academy Glasgow empfiehlt u.a. zusätzlich, die Kletterlinien mit Selbstsicherungsanlagen farblich so zu unterscheiden, dass sie sofort gut erkennbar sind. Helen Cassidy von der Climbing Academy Glasgow sagt zu einem Video einer an einem Selbstsicherungsgerät verunfallten Kletterin, das sie auf ihrem YouTube-Kanal „The Climbing Academy” online gestellt haben:

„We plan to introduce even more measures over time that will – along with this video – remind climbers that they have to focus on what they are doing and take responsibility. We encourage all users to look out for one another and ask them not to be afraid to let other customers know there is an issue. We advise solo climbers to take extra care and time. As with all procedures in our centres, TCA (Climbing Academy Glasgow) will closely monitor auto belay usage and adapt further if necessary.“

Welcher Faktor könnte noch eine Rolle spielen?

Sowohl in dem Fall aus dem oben erwähnten YouTube-Video in Großbritannien/ Schottland als auch in Anna Tsyganovas Bericht geht hervor, dass Müdigkeit oder Konzentrationsschwäche bei diesem Unfallmuster eine weitere Rolle spielen kann. Dies wurde auch in einem Post zum ukclimbing.com Artikel von „Tom“ folgendermaßen formuliert:

„Combination of tiredness from doing endurance and repetition if you’ve done a bunch of laps. You just get used to being on autobelay and forget about it. It is a low probability event but autobelays lend themselves to lots of repetitions. Even a very small chance of error will result in occasional accidents.“

Gibt es noch weitere Dinge, die zu beachten wären?

Bei Lärmmessungen im Nachgang des Beinahe-Unfalles in Reutlingen wurde festgestellt, dass alleine durch die Selbstsicherungsanlage beim Ablassen mehr als eine Verdopplung des Lärms in der Kletterhalle entsteht (Abb. 3). Hier wurde noch mit dem Hersteller Kontakt aufgenommen, da Lärm auch zu weiteren (Beinahe-)Unfällen z.B. durch Konzentrationsminderung bei anderen Seilschaften in der Kletterhalle führen könnte (eine Rückmeldung des Herstellers steht noch aus).

Das hat zwar nichts direkt mit Unfällen durch die Selbstsicherungsanlage selbst zu tun, kann aber dazu beitragen, dass insgesamt das Risiko von Unfällen in der Kletterhalle oder eventuellen Außenanlage reduziert wird. Eine Änderung der Platzierung des Selbstsicherungsautomaten, um Schallübertragungen auf die Kletterfläche zu reduzieren, muss noch getestet werden. Eventuell kann damit die Lärmbelastung weiter gesenkt werden.

Weitere Lösungsmöglichkeiten

Der einleitend beschriebene Beinahe-Unfall von Reutlingen wurde in der akuten Situation gelöst. Von der Auslösung des Notfallplans konnte abgesehen werden. Dieser Beinahe-Unfall könnte aber in allen Kletterhallen bzw. -anlagen mit Selbstsicherungssystemen auftreten und ist so bzw. ähnlich bereits 2010 als tödlicher Unfall in einer Kletterhalle in Baden-Württemberg dokumentiert als auch 2016 in Berchtesgaden mit tödlichem Ausgang mit einem erfahrenen Heeresbergführer.

Im letzten Fall ging der Polizeibergführer nach dem Bericht von einem „Fehler beim Einhängen des Sicherungskarabiners in den Klettergurt“ aus. Umso wichtiger ist es, sich über weitere sinnvolle Lösungsansätze Gedanken zu machen und in der Fachwelt zu diskutieren. Eine vorstellbare Lösung wäre, dass es durch Sensoren ausgelöste Warnhinweise gibt, ähnlich dem Anschnallsignal in einem Auto, das das Losfahren ohne Gurt verhindert.

Die in Reutlingen gefundenen und angedachten Lösungen des Beinah-Unfalles wie auch die Ideen von der Climbing Academy Glasgow stellen mögliche Lösungswege für die Verbreitung über ein Critical Incident Reporting System (CIRS) dar.

Das CIRS ist ein Tool zur öffentlichen Fehlervermeidung bzw. Risikominderung in Fachkreisen. Die Nutzung von Statistiken und das Lernen aus Unfällen (siehe z.B. Bergunfallstatistiken der Alpenvereine und Bergwachten) tragen ebenso dazu bei. Ein Lernen aus Beinahe-Unfällen steckt allerdings im Gegensatz zur Luftfahrt und der Medizin beim Bergsport noch in den Kinderschuhen.

Die Idee aus Beinah-Unfällen zu lernen, hat insgesamt Charme, da nicht erst ein reales Unfallgeschehen vorhanden sein muss aus dem man deutlich schmerzlicher lernen müsste. Sein Verhalten nach Unfällen kann man dann erst hinterher (wenn dann noch möglich) ändern:

Die zuvor erwähnte Schweizer Website www.alpinesicherheit.ch könnte ein Anfang sein. Andere Bergsteigerverbände wie das British Mountaineering Council sind diesem Beispiel mit einer eigenen Website bereits gefolgt (www.thebmc.co.uk/nearmiss-incident-reporting-system-goes-live).

Ein solches präventives Fehlermeldesystem besteht in Deutschland aus diversen Gründen leider (noch) nicht. Wie an den Fallbeispielen zu erkennen ist, sollten wir nicht nur für den – eingangs erwähnten – Fall der Fälle vorbereitet sein, denn die Sicherheitskonzepte sind vielschichtig und müssen ständig angepasst werden.

Das Lernen aus Beinahe-Unfällen und das offene Ansprechen und Reden über die möglichen Risiken sollte dazugehören. Auf der Homepage der Friends of YOSAR (Yosemity Search And Rescue) bin ich über folgende Aussage gestolpert, die wir uns auch für die (Beinahe-)Unfälle in der Halle merken sollten:

„Most Yosemite victims are experienced climbers, 60 % have been climbing for three years or more, lead at least 5.10, are in good condition, and climb frequently… at least 80 % of the fatalities and many injuries, were easily preventable. In case after case, ignorance, a casual attitude, and/or some form of distraction proved to be the most dangerous aspects of the sport.“ John Dill in „Staying Alive”